Um plano de saúde e um seguro de saúde são duas formas diferentes de obter cobertura para despesas médicas. Embora ambos forneçam assistência financeira para cuidados médicos, existem algumas diferenças importantes entre eles.

Estrutura da cobertura

• Um plano de saúde é geralmente oferecido por uma organização de assistência médica. Oferece uma rede de prestadores de serviços médicos afiliados, onde pode receber tratamento a custos reduzidos ou pré-determinados.
• Um seguro de saúde, por outro lado, é um contrato entre o segurado e a seguradora, que cobre uma porcentagem das despesas médicas elegíveis, conforme especificado no contrato. O segurado tem mais flexibilidade para escolher os prestadores de serviços médicos, desde que estejam dentro da rede da seguradora.

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Formas de pagamento

• Um plano de saúde geralmente envolve o pagamento de prémios regulares, que podem ser pagos pelo empregador, pelo indivíduo ou por ambos.
• Um seguro de saúde também requer o pagamento de prémios regulares, mas o segurado normalmente paga a despesa total de cuidados médicos no momento do serviço e, posteriormente, solicita reembolso à seguradora com base nas percentagens de cobertura estabelecidas no contrato.

Flexibilidade

• Os planos de saúde geralmente possuem uma rede de prestadores de serviços médicos afiliados, e deve usar esses prestadores para obter os benefícios completos do plano. Isso pode limitar a escolha de médicos e hospitais.
• No caso do seguro de saúde, o segurado pode ter mais liberdade para escolher os prestadores de serviços médicos, desde que estejam dentro da rede de provedores da seguradora.

É importante sublinhar que um plano de saúde não oferece necessariamente as mesmas vantagens do seguro de saúde. Os planos de saúde são vendidos ou comunicados da mesma forma que um seguro, para transmitir vantagens meramente semelhantes.

É sempre recomendado ler atentamente os detalhes do contrato ou da apólice para entender completamente a cobertura oferecida e as suas responsabilidades. Fale com a Startmed se subscreveu a um plano de saúde e quer uma solução a longo prazo.

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